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淺談關(guān)節(jié)疼痛與骨性關(guān)節(jié)炎

發(fā)稿人:尋醫(yī)問(wèn)藥時(shí)間:2019年06月12日

隨著社會(huì)人口老齡化, 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率逐年上升,該病已成為我國(guó)中老年,尤其是中老年女性的常見(jiàn)病之一。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病初期常伴有膝關(guān)節(jié)腫脹、內(nèi)側(cè)間隙疼痛,而后逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變狹窄、膝關(guān)節(jié)畸形等癥狀。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎非手術(shù)治療在發(fā)病早期常可緩解癥狀,但難以控制疾病進(jìn)展情況,在疾病晚期常難以避免手術(shù)治療。

骨性關(guān)節(jié)炎是僅次于缺血性心臟病導(dǎo)致工作能力喪失的第二位原因,也是老年人疼痛和致殘的主要原因。

1.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng):什么是骨性關(guān)節(jié)炎呢?

也許會(huì)經(jīng)??吹接行├夏耆俗呗凡綉B(tài)蹣跚、上下樓時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛難忍,甚至出現(xiàn)“O”形腿。實(shí)際上這都是骨性關(guān)節(jié)炎在作怪。骨性關(guān)節(jié)炎,俗稱(chēng)“長(zhǎng)骨刺”、“骨質(zhì)增生”,是由多種原因造成的關(guān)節(jié)軟骨完整性受損而引起有關(guān)癥狀和體征的一組疾病。雖然表現(xiàn)在“長(zhǎng)骨刺”,但是根本原因是關(guān)節(jié)軟骨受破壞,軟骨細(xì)胞不能合成正常的透明質(zhì)酸以及聚氨基葡萄糖產(chǎn)生的短鏈蛋白多糖聚合物從膠原網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上逸出,導(dǎo)致軟骨基質(zhì)軟化并失去彈性,喪失強(qiáng)度,并引起軟骨下骨的硬化或囊性變及骨贅形成。從而產(chǎn)生疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙,嚴(yán)重導(dǎo)致患肢病殘。

2.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng):哪些因素可以導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎?

1.年齡;2.肥胖;3.損傷;4.骨質(zhì)疏松癥;5.遺傳;6.其他

3.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng):骨性關(guān)節(jié)炎可怕嗎?

骨性關(guān)節(jié)炎是世界上最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)病,隨年齡增大,患病率迅速上升;大于65歲人群中50%以上有骨性關(guān)節(jié)炎的X線(xiàn)片證據(jù),但是有25%會(huì)有癥狀。75歲以上人群80%會(huì)出現(xiàn)癥狀。骨性關(guān)節(jié)炎是僅次于缺血性心臟病導(dǎo)致工作能力喪失的第二位原因,也是老年人疼痛和致殘的主要原因。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率最高。

4.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng):骨性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)哪些不適?

全身關(guān)節(jié)都可有骨關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)出相應(yīng)關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、摩擦音、變形和活動(dòng)受限。但是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率最高。這是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)為負(fù)重大、活動(dòng)多、易受外傷、勞累和風(fēng)寒刺激的關(guān)節(jié)。骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)多為活動(dòng)過(guò)多時(shí)出現(xiàn),休息后可減輕。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎還造成患肢下蹲、上下樓梯等障礙,嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生內(nèi)翻及屈曲攣縮畸形,最后出現(xiàn)關(guān)節(jié)病殘。

5.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng):骨性關(guān)節(jié)炎需要注意些什么問(wèn)題?

雖然目前尚不能完全預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎不發(fā)生,但是通過(guò)一些措施,可以減少或延緩骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。這些措施包括減輕體重,盡量不穿高跟鞋,保護(hù)關(guān)節(jié)不要受到損傷,如避免關(guān)節(jié)受到反復(fù)的沖擊力或扭力,盡量減少做頻繁登高運(yùn)動(dòng)、如果有半月板損傷應(yīng)及時(shí)通過(guò)關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行修補(bǔ)或縫合,如果有關(guān)節(jié)韌帶損傷要及時(shí)治療,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折要手術(shù)解剖復(fù)位。目前醫(yī)學(xué)的發(fā)展還沒(méi)有能力使骨性關(guān)節(jié)炎的病程逆轉(zhuǎn),而大部分患者的病情會(huì)不斷地發(fā)展、惡化。

6.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng):骨性關(guān)節(jié)炎需要治療嗎?

方巖:目前醫(yī)學(xué)的發(fā)展還沒(méi)有能力使骨性關(guān)節(jié)炎的病程逆轉(zhuǎn),而大部分患者的病情會(huì)不斷地發(fā)展、惡化。因此絕大部分患者均需要進(jìn)行治療。而治療的基本目的是緩解癥狀、改善功能、延緩進(jìn)程及矯正畸形、改善患者的生活質(zhì)量。因此保守治療無(wú)法完全治愈骨性關(guān)節(jié)炎,但是可以緩解癥狀,延緩進(jìn)程。而只有到了晚期,采用人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)才是徹底解決骨性關(guān)節(jié)炎的根本方法。

7.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng):骨性關(guān)節(jié)炎可以做哪些鍛煉?

方巖:對(duì)骨關(guān)節(jié)炎患者的鍛煉要一分為二,正確的適當(dāng)?shù)腻憻挘梢灶A(yù)防、延緩和減慢骨性關(guān)節(jié)炎的進(jìn)程。有益的鍛煉包括:游泳、散步、騎腳踏車(chē)、仰臥直腿抬高或抗阻力訓(xùn)練及不負(fù)重位關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。而不正確的過(guò)度鍛煉可加重骨性關(guān)節(jié)炎。有害的運(yùn)動(dòng)是增加關(guān)節(jié)扭力或關(guān)節(jié)面負(fù)荷過(guò)大的訓(xùn)練:如爬山、爬樓梯或下蹲起立等活動(dòng)。

8.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng):骨性關(guān)節(jié)炎在日常生活中要注意些什么?

骨性關(guān)節(jié)炎患者在日常生活中要注意:減輕體重、調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式、按照正確的方法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、做增強(qiáng)肌肉力量的鍛煉、使用輔助措施:如助行器及拐杖等,還可以穿可以吸收沖擊力的鞋子、使用內(nèi)低外高的鞋墊和使用膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支具等。目前關(guān)節(jié)腔穿刺關(guān)節(jié)腔注射藥物是骨性關(guān)節(jié)炎保守治療中療效相對(duì)確切的治療方法。

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